Cáncer de mama

AUTORES: Dra. María López y Dr. Antonio González.

Anatomía

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Las mamas son una pareja de órganos glandulares característicos de los mamíferos. Internamente son glándulas sudoríparas modificadas para producir leche.

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Definición

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El cáncer de mama consiste en la proliferación acelerada e incontrolada de células del epitelio glandular. Son células que han aumentado enormemente su capacidad reproductiva.

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Epidemiología y factores de riesgo

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Los tipos más frecuentes de tumores de la mama son el carcinoma ductal, si ocurre en los conductos, y el carcinoma lobulillar, si ocurre en los lóbulos glandulares. 

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Cáncer de mama hereditario

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Del total de tumores malignos de mama, sólo el 5-10% son hereditarios (una historia familiar de cáncer de mama, no implica necesariamente que sea hereditario).

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Detección precoz y cribado

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Puesto que está demostrado que el tratamiento del cáncer de mama es más efectivo cuanto más pronto sea diagnosticado, se están poniendo en marcha campañas de detección precoz o cribado, es decir, pruebas para detectar el cáncer en situación temprana, antes de que de síntomas.

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Síntomas y diagnóstico

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De la mayoría de los análisis y estudios en este campo, hoy en día, se concluye que la realización de mamografías periódicas en mujeres de 50 a 69 años, conduce a una disminución del riesgo de morir por cáncer de mama.

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Anatomía y patología

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El diagnóstico definitivo de cáncer de mama lo establece el especialista en anatomía patológica al observar células malignas bajo el microscopio a partir de la muestra remitida por el cirujano.

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Estadificación

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El tratamiento y el pronóstico del cáncer de mama dependen en gran medida del estadio (etapa del desarrollo) en que se encuentra el tumor.

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Factores pronósticos

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Marcan el riesgo que tiene una paciente de tener una recaída de la enfermedad tras completar el tratamiento.

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Tratamiento

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El tratamiento del cáncer de mama es multidisciplinar (abarca varias especialidades) y se fundamenta en tres pilares: la cirugía, la terapia sistémica y la radioterapia.

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Cirugía

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Consiste en la extirpación del tumor y de los ganglios linfáticos (linfadenectomía) para ser analizados. Hay varias opciones:

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Biopsia del ganglio centinela

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El ganglio centinela es el primer ganglio que recibe el drenaje linfático del tumor y por tanto, es el primer ganglio linfático donde es posible que el tumor se disemine.

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Radioterapia

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Se basa en el uso de rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células tumorales o impedir que crezcan.

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Tratamiento médico o terapia sistemática

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La terapia sistémica es aquella que afecta a todo el organismo en contraste con un tratamiento local como es la cirugía o la radioterapia. 

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Quimioterapia Neoadyuvante

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Es la quimioterapia que se administra previa a la cirugía fundamentalmente en dos situaciones.

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Tratamientos según el estado clínico

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Seguimiento del cáncer de mama

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Tras completar el tratamiento para estadios precoces, las pacientes deben realizar un seguimiento apropiado.

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